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代理险种-> 工银安盛人寿安康e生医疗保险

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  • 所属公司
    工银安盛人寿保险有限公司
    险种类别
    医疗保险
  • 销售渠道
    个险营销
    产品类别
    独立险
  • 保险期限
    1年
    缴费方式
    趸交
  • 产品描述
  • 保险案例
  • 费率表
  • 详细条款
  • 责任免除
  • 投保须知

保险责任


在本合同保险期间,我们承担以下保险责任:


一、特定重大疾病提前给付保险金
在本合同有效期内,若被保险人在等待期后首次发病,并在医院被专科医生首次确诊患有本合同定义的特定重大疾病(无论一种或多种),我们将一次性给付该项保险金30000元予被保险人,本项保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故导致特定重大疾病的,不受等待期限制。
注:特定重大疾病提前给付保险金一经给付,该项保险责任终止,我们不再于续保期间承担该项保险责任。


二、特定重大疾病住院津贴保险金
在本合同有效期内,若被保险人在等待期后首次发病,并在医院被专科医生首次确认患有本合同定义的特定重大疾病,在医院接受必须的住院治疗的,我们按100元/日乘以其实际住院日数给付特定重大疾病住院津贴保险金予被保险人。
对于本合同保险期间届满前因特定重大疾病入住医院的,且住院延续至保险期间届满后30日内的,我们仍承担保险责任,该特定重大疾病住院津贴保险金计入入院日期所属的保险期间。被保险人因遭受意外伤害事故导致特定重大疾病的,不受等待期限制。
同一保险期间内,我们承担特定重大疾病住院津贴保险金的累计给付日数以200日为限。


三、医疗补偿金
在本合同有效期内,若被保险人因遭受意外伤害事故或等待期后患疾病,在医院接受治疗的,我们根据“补偿原则及给付比例”,并在扣除免赔额后,按照以下约定给付医疗补偿金予被保险人:
1、住院医疗补偿金:
被保险人在医院接受必须的住院治疗的,我们就其发生的实际住院医疗费用,按约定给付住院医疗补偿金。
实际住院医疗费用是指在住院期间发生的合理且必要的治疗费、检查检验费、手术费、材料费、救护车使用费、床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费和药品费之和。
对于本合同保险期间届满前入住医院的,且住院延续至保险期间届满后30日内发生的实际住院医疗费用,我们仍承担保险责任,该住院医疗补偿金计入入院日期所属的保险期间。
2、特殊门诊医疗补偿金:
被保险人在医院接受门诊治疗,发生以下三种特殊医疗费用的,我们按约定给付特殊门诊医疗补偿金。
⑴门诊肾透析
⑵门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法治疗

⑶器官移植后的门诊抗排异治疗
3、门诊手术医疗补偿金:
被保险人在医院门诊手术室进行手术的,我们就其实际发生的合理且必要的手术操作费、手术材料费及麻醉费,按约定给付门诊手术医疗补偿金。
4、住院前后门急诊医疗补偿金:
被保险人在医院接受必须的住院治疗,我们就该次住院前7日内(含住院当日)以及出院后30日内(含出院当日)实际发生的、且与该次住院原因相同的合理且必要的门急诊医疗费用(不含特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用),按约定给付住院前后门急诊医疗补偿金。

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